[爱白译林]：安全性行为的基本知识
所有出现含hiv的体液与性伴的黏膜或血液接触的性行为，即使尚无研究证明其可以传染爱滋病，在理论上也有一定的危险性。而那些无论被多个病案还是流行病学研究所证明的可能导致hiv感染的行为则具有确定的危险性。
一些虽未在群体中被证明与hiv 感染有统计学上相关性的行为，因有个案报道故仍有低危险性。在大样本调查中得到证明而且被专家委员会一致认可的行为则具有高危险性。
*舔肛
口-肛门接触
*有感染hiv的危险性
从1979年到现在未保持一夫一妻的，或者与从1979年到现在未保持一夫一妻的人有性关系，而且未能在至少六个月内保持抗hiv抗体阴性。
*屏障防护(本文以下简称”屏护”)
在阴道和直肠性交中使用乳胶安全套和水基的润滑剂。
*手-肛门/手-直肠接触
手指或整个手进入直肠，拳交。
*手-阴道接触
手指或整个手进入阴道，拳交
*粪性淫乱
涉及大便在内的性行为。
*深度接吻
有舌插入和/或口腔液体交换的口口接触，法国式的接吻。
*口交(此处特指以口舌抚弄男性性器官)
口-阴茎接触，有或没有射精，吮吸阴茎
*知情人
具有以下4个条件的个人：
1。具备一定的能力
2。知道自己和同伴的hiv感染状态。
3。知道自己常用的性行为方式传播性病的相对危险性
4。清楚自己所易感的性传播疾病潜在的个人及社会性后果。
*塑料包裹
在性行为中采用保鲜膜作为保护措施。为微波炉设计的塑料薄膜也可用。
*女同性恋
阴道-阴道摩擦
*戏水游戏
涉及小便和水中运动在内的性行为。
说明
安全性行为计划的主要目的在于预防hiv的传播。
安全性教育的主要目的是教育感染者树立起保护他人的责任感。与其相对应要帮助那些未感染者学会自我保护，要评估他们感染的危险性(如受性攻击)，若有则要求助于社会工作者
一个可行的安全性行为计划必须具备简单明了的书面材料，并提供各种性行为方式的相关信息和其危险性。而且该计划中所列举的性行为必须是广泛的，不能受到教育者的道德，个人品位，及性偏好的影响。
性是生活质量的重要组成部分，对任何人甚至hiv感染者来说都不是可有可无的。一个安全性行为计划应该建立起相应的标准，在此基础上计划的制定者和计划适用对象可以发展出一系列可行的性行为方式，并使对象获得可以接受的性体验。这些标准不能过于简略，否则针对每一种性行为基于插入和被插入的相对危险性就无法详尽阐述。
性行为可分为：无危险，低危险和高危险以及理论的和已知的危险性。对那些低危险或仅有理论危险性的行为，是否采用应该由知情人自己来决定。无论是理论的还是已知的危险性都是双向的,即性伴双方都有感染的风险。
那些hiv感染者（特别是cd4阳性t细胞计数低于200的）,他们的对性行为的安全性的需要与一般人群是不同的，应做专门的说明。
基础知识和建议
综合个方面的资料，得出以下结论：
最重要的安全性行为原则：
*在阴道和直肠性交中使用屏障保护，在高潮和射精之前从同伴的体内抽出。
*唯一绝对安全的性行为是避免任何形式的体液接触。抚摩和干性接吻是不会传播hiv的。
最重要的教育原则是：
性的表达方式和hiv 的传播在不同的人群中有很大区别，这主要是由于年龄，种族，文化和性别的差异造成的。
*有效的教育计划必须包括各种性行为方式而且可以为不同价值观的人所接受。
*绝大多数与性有关的hiv感染都是经由阴茎-直肠/阴茎-阴道发生的。在双变量的群体研究中，没有其他的行为可以作为独立引起感染的模型。而在多参数的分析中，手-直肠接触和灌肠剂的使用会增加感染的几率。大多数经由性的hiv传播发生在那些在直肠或阴道性交中处于被动，而且未采取任何屏护手段的人。
*从公共健康的观点来看，不在没有任何防护措施的情况下进行阴道或直肠性交可以预防hiv的感染。
虽然以乳胶安全套为代表屏护工具是有效的，但是在采用安全套的阴茎-阴道/阴茎-直肠性交中，还是有可能极为偶然的发生hiv感染，这种情况多是由于产品自身问题或使用不当造成的。
*演示安全套和润滑剂的正确使用方法。
*对象必须被告知，安全套并非万无一失，节制直肠和阴道的性行为才能将他们感染的危险减到接近于零。
阴茎-直肠性交并不仅限于男同性恋人群中，而是大量的发生于异性伴侣之间。
*妇女必须被告知怎样减少她们经由肛门和阴道感染的危险性。
阴茎-直肠/阴茎-阴道的传播更容易发生在直肠/阴道处于刺激，感染或疾病状态。生殖器溃疡（gud）如滴虫病，披衣菌感染，梅毒，淋病，生殖器疱疹和湿疣等都会增加传染的可能性。化学性刺激物，如含有高浓度壬苯聚醇-9（常用杀病毒剂）的润滑剂，在屏障保护失败的情况下反而可能增加感染的危险性。
*在直肠或阴道处于刺激状态或疾病发作期间应避免经直肠和阴道的性交。
*个人和社会对与std（性传播疾病）/gud的预防，检测和治疗将会减少爱滋病的传播。
已经在体外实验中证明完整黏膜上皮细胞可被hiv感染；这些细胞可能是感染的原发灶。
*外伤并不是hiv传播的必要组成部分。如果在阴道和直肠性交中没有使用屏障保护措施，那么即使最小心而且无创的性行为也可能导致hiv的传播。
如果屏护失败，那么肛交前的灌肠准备或着灌肠剂的使用可能会增加感染的几率。
*肛交前灌肠及灌肠剂的使用不应鼓励
在一项对已感染hiv的男血友病患者配偶的比较研究中，我们发现被感染的配偶中卫生棉条的使用率比未感染组要高。卫生棉条特别是那些“超强吸水性”的棉条，已经证明会导致（阴道）的干燥，黏膜脱落和其他的细胞异常，而这些异常又会增加感染的可能性。另一项研究表明在已感染的男性的配偶中，年龄大的妻子更容易感染，这反映出随着年龄的增长阴道黏膜组织变的更加脆弱。
*在阴道性交中建议大量使用水基的润滑剂。
*在阴道干燥和刺激状态下，应该避免阴道性交。
*如果因为卫生棉条而引起的引导刺激状态或干燥，应该换用卫生巾或其它方法吸收月经。
由深度接吻而引起的口-口传播，在理论上是有可能的。因为口腔分泌物已被证明含有hiv。
*任何一方在口腔出血或口腔疾病期间应避免接吻。
*干性接吻不会传播hiv
由口交引起的阴茎-口传播在理论上也是有可能的，它的发生率要高于接吻，因为在精液中的病毒数量要远远超过口腔内的唾液。
有些人怀疑为确定hiv的感染路线而从对象所调查到的性行为历史的可靠性。一个重要的问题是，那些新感染者会不会耻于承认自己的性行为中未使用任何安全措施（一种为大众所职责的行为），为了缓解内心的负疚感和挫折感，他们可能会误导调查者。所有的调查都显示那些否认阴道/直肠性交而且血清检查持续阴性的的人仍然继续阴茎-口的性行为。
未采取屏护（如安全套）的口-阴茎性交在理论上也有感染的可能性，因为在射精前会有白细胞流出，这些细胞中含有hiv。
*精液射入口中的口交有低危险性。
*那些知情人如果想冒险一试没有屏护措施的口交行为那么应该避免精液射入口中。
*那些想获得最好保护的人应该使用乳胶安全套,牙科橡皮障或塑料膜包裹作为屏护。
*在口腔或阴茎出血和疾病期间应避免口交。
阴道-口性交在理论上也有传播hiv的可能性。现已证明阴道的分泌液中含有爱滋病病毒。
*要想获得最大的保护应该使用牙科橡皮障，或塑料包裹。
*在口腔或阴道出血和疾病期间应避免此种性行为，月经期也要避免。
在女同性恋间通过阴道-阴道交传播也有理论上的可能性。如上所述阴道液体中含有病毒。离体实验中也证明hiv可以感染完好的黏膜细胞。
*要想获得最大的保护应该使用牙科橡皮障，或塑料包裹。
*在经期和阴道感染及疾病期间应避免此种性行为。
因为肛门分泌物和粪便中可能含有白细胞（这些细胞中含有病毒），所以经肛门-口途径在理论上也可以传播爱滋病。此途径也是其他可导致严重疾病的病原体引起感染的重要途径。
*为了避免肠道感染应该避免粪-口接触。
*要想获得最大的保护应该使用牙科橡皮障，或塑料包裹。
*在肛门-直肠或口腔出血和疾病期间应避免此种性行为。
因为肛门分泌物和粪便中可能含有白细胞（这些细胞中含有病毒），所以粪性淫乱在理论上也可以传播爱滋病。此途径也是其他可导致严重疾病的病原体引起感染的重要途径。
*为了避免肠道感染人应该避免粪性淫乱。
*在肛门-直肠或口腔出血和疾病期间应避免此种性行为。
在戏水游戏中，小便-口的传播也有理论上的可能性，特别是在射精后，精液仍然在尿道里。已经从尿液中检测到了病毒。
*在射精后避免立即用口接触同伴的小便。
*在发生泌尿器或口腔的感染和疾病的时候应避免用口接触同伴的尿液。
手-阴道和手-直肠的性行为也有理论上的危险性，在两项多参数的研究中这种接触是一种有意义的传播模式。
*要获得最大限度的保护应该使用乳胶安全套和水基的润滑剂。
*在发生手，阴道或肛门-直肠出血和疾病的时候应该避免拳交。
母乳含有病毒，已证明母乳可以感染婴儿。
*应该避免摄取已感染性伴的乳汁。
hiv感染需要体液和黏膜或血液的接触。
*精液或其他的体液与完整的皮肤接触是不会传播爱滋病病毒的。
在穿刺，纹身和割礼的过程中，因为可能出现含病毒的体液与破损的皮肤接触，故其在理论上也有感染的危险性。
*操作前要用消毒剂清洁皮肤，（洗必泰或聚维酮碘)而同伴（或操作者）应带乳胶手套。
*所有相关的器具都要严格消毒灭菌（达到能杀死孢子的标准）
性用具在理论上也可以引起交叉感染，因为他们会藏匿感染者的体液。
*那些不是用乳胶或其他无渗透材料制作的性用具只能单人使用。
*那些多人共用的，或与多同伴使用的用具需要用10%的家用漂白剂消毒再用清水漂净。 （柠檬味漂白剂比较宜人）
乳胶避孕套是有效防御hiv的屏障。但热，压力和老化会导致安全套性能下降，而失去保护作用。用生物材料制成的安全套（如羊的软组织）会渗漏病毒。 粗暴的使用和指甲的划伤都可能导致乳胶安全套的破裂。妇女用的聚亚安酯安全套是不会通透病毒的。
*这些产品的选择，有效期和存放应该是在安全性教育计划中的占首要位置。
*安全套和润滑剂应该在流量大，质量有保证的商店中购买，注意生产日期，而不要随便在小店里购买。
*只有乳胶制造的安全套才能用于直肠或阴道性交。
*安全套使用时一定要小心不要让指甲或其他尖锐物品将其划破，不要用过大的力。
*在阴道性交中女用聚亚安酯安全套可以代替传统的阴茎安全套。
基于石油和矿物油的润滑剂会降解乳胶从而引起安全套的破裂。有一些顾客错误的认为“水基”的润滑剂是指其容易被水冲洗干净，从而选择了不适当的润滑剂而导致安全套的破损。
*在阴道和直肠的性交中只能使用水基的润滑剂。
*只有标明“适用于与安全套和阴道横隔膜一起使用”的润滑剂才能在阴道和直肠性交中使用。
nonoxynol-9 (壬苯聚醇9,简称n-9,一种常用的杀病毒剂)与乳胶安全套一起使用时是一种有效的杀病毒剂，但是它可能会导致黏膜的刺激。有记录证明单独使用n-9而未采取任何屏护措施的情况下会发生hiv的传播。临床医生一致认为要灭活hiv的n-9浓度没有必要超过5%。如果发生刺激症状应该减少含n-9润滑剂的使用,而这种局部的刺激状态将导致感染的危险性比使用不含n-9的润滑剂还要高。
*在使用安全套前，应放少量的含n-9的水基润滑剂于安全套的尖端内。或者用n-9提前润滑安全套内壁。
*n-9绝不能完全代替乳胶安全套或其他屏护措施。
*作为阴道和直肠性交杀病毒剂使用时n-9浓度不要超过5%
*如果刺激状态继续发展，应该停用含n-9的润滑剂而换用那些水基不含n-9的润滑剂。
*安全性计划必须包括反对在性行为中同时使用酒精和毒品的内容。
要更好的降低感染危险性应该建议对象减少性伴的数目。专家委员会为这种建议:
*减少性伴侣（无论与之发生何种形式的性行为）的数量，或减少发生阴道和直肠性交的同伴数。
虽然当cd4阳性t细胞少于200时,感染者发生机会感染的可能性会较大,但临床医生普遍认为不管t细胞计数多少，肠道的感染比其他感染都更加的难以治疗，同时对感染者的危害也更大。
*cd4阳性的细胞计数少于200的hiv感染者应该避免通过减少发生深度接吻和使用牙科橡皮障或塑料包裹作为舔阴和舔肛的保护措施来减少体液接触。
*所有的hiv感染者都应被告知肠道感染的危险性，并通过使用以上的保护措施来降低肠道感染的发生率。
很多权威人士认为应该在性行为之前向性伴说明爱滋病的感染状态:
hiv感染者应该在性行为之前告诉每一个性伴他已感染hiv
应该鼓励那些感染者去参加社区内的为所有hiv感染者所举办的活动。