出国旅游常见传染病
炎炎夏日，又到了国人出国观光、游学之好季节。辛苦工作了大半年，加上学校放暑假，全家出国旅游已不再是梦想。翻翻杂志、逛逛休闲网站，各式各样经济实惠的亲子旅游团不胜枚举，看得大家眼花撩乱，不知道该如何做决定。经过七嘴八舌之讨论後，好不容易敲定了旅游行程，订好机位、备好行囊，准备出发之际，突然想到「怎麽办？我们要去的国家需不需要打预防针？会不会感染登革热？怎麽预防？」
近二十年来，随着国内经济增长，国民所得增加，出国旅游已不再是个奢侈的休闲活动。因此，每年出国旅游、经商之人次不断增加。出国风气盛行，展现了中国傲人之经济实力，但是相对的，也挑战了国内的防疫单位及医疗体系。
同样地情形也发生在其他先进国家如美国、英国、日本等。由世界卫生组织在一九九九年出版之「传染病年报」上可发现，近五十年来，国际旅游人口数由一九五ｏ年代之二千万遽增至一九九ｏ年代之五亿，同时期之全球登革热年平均报告病例数也由一九五ｏ年代之九ｏ八例增加到一九九ｏ年代之五一四、一三九例，显示出旅游游与传染病流行有相当密切之关系。因此，国人在选择出国旅游、探亲、经商之地点後，应该先了解欲前往之国家正在流行什麽疫病，我们可以预作什麽样的防范措施，才能避免自己及家人受到感染。以下简略介绍全球各地区流行之疫病概况：
一、非洲地区
1.北非： 媒传染性疾病例如血丝 病、利什曼原 病、疟疾、回归热、裂谷热、白
蛉热、斑疹伤害及西尼罗热虽曾发生於某些地区，但游客不需要太担心。应注意水
及食物传染的疾病，下痢及腹泻疾病十分普遍，并应注意a型肝炎、e型肝炎、伤寒
、肠道蠕 、小儿麻痹、狂犬病及血吸 病等疾病之感染及毒蛇、蝎子之叮咬。
2.亚撒哈拉非洲：这个区域因靠近热带雨林及沙漠地区，因此天气十分炎热。一般常见
之传染性疾病包括疟疾、血吸 病、河盲症、利什曼原 、锥 病(睡眠病)、伤寒、
媒或病毒性出血热、肠道蠕 、阿米巴及细菌性痢疾、东方肺吸 等，该地区曾出
现伊波拉出血热，亦应小心毒蛇及狂犬病。
3.南非：常见传染病包括疟疾、鼠疫、回归热、裂谷热、蜱咬热、蜱引起的伤寒、经食
物及饮水传染的阿米巴症、伤寒、a型肝炎等，锥 病及血吸 病也应加以防范。
二、美洲地区
1.北美洲：小儿麻痹已经宣布根除，曾出现汉他病毒、莱姆病、经食物传染的疾病等零
星病例。
2.大陆中美洲：热带雨林气候，常见传染病包括疟疾、利什曼原 、美洲锥 病、斑氏
血丝 、登革热、委内瑞拉马脑炎、阿米巴及细菌性痢疾、伤寒、霍乱、a型肝炎、
e型肝炎、蠕 、东方肺吸 、布鲁氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。
3.加勒比海中美洲：岛屿型气候，有暴风雨，常见传染病包括疟疾、利什曼原 、斑氏
血丝 、登革热或登革出血热、阿米巴及细菌性痢疾、a型肝炎、血吸 、肺吸 等。
4.热带南美洲：热带雨林气候，常见传染病包括疟疾、美洲锥 病、利什曼原 、河盲
症、斑氏血丝 、鼠疫、病毒性脑炎、登革热、斑疹伤寒、阿米巴痢疾、蠕 、a型
肝炎、东方肺吸 、布鲁氏菌、孢囊 症、狂犬病、球菌脑膜炎等。
5.温带南美洲：常见传染病包括美洲锥 病、疟疾、沙门氏菌、伤寒、绦 、病毒性肝
炎、孢囊 症、炭疽症、球菌脑膜炎、汉他肺症候群等。
三、亚洲地区
1.东亚地区：常见传染病包括疟疾、血丝 病、利什曼原 病、鼠疫出血热、登革热、
日本脑炎、斑疹伤寒、腹泻、a型肝炎、e型肝炎、巨肠吸 、布鲁氏菌、b型肝炎、
血吸 、狂犬病等。
2.东南亚地区：常见传染病包括疟疾、血丝 病、鼠疫、日本脑炎、登革热或登革出血
热、斑疹伤寒、霍乱、阿米巴及细菌性痢疾、伤寒、a型肝炎、e型肝炎、b型肝炎、
巨肠吸 、猫肝吸 、东方肺吸 、类鼻疽、血吸 等，在高棉及越南之南部地区还
可发现小儿麻痹病毒之传播，其他地区例如印尼、马来西亚、泰国、菲律宾等已有良
好控制。
3.中南亚地区：常见传染病包括疟疾、血丝 病、白蛉热、利什曼原 病、斑疹伤寒、
鼠疫、回归热、日本脑炎、登革热或登革出血热、蜱媒出血热、霍乱、痢疾、伤寒、
a型肝炎、e型肝炎、布鲁氏症、孢囊 症、b型肝炎、血吸 、球菌脑膜炎等。
4.西南亚地区：常见传染病包括利什曼原 病、斑疹伤寒、回归热、刚果出血热、a型
肝炎、河盲症、伤寒、绦 病、布鲁氏症、b型肝炎、血吸 等。
四、欧洲地区
1.北欧：仅发现少数莱姆病、绦 病、旋毛 病、裂头绦 病、肺吸 病、a型肝炎、
沙门氏菌、幽门杆菌、白喉等零星病例。
2.南欧：常见传染病包括斑疹伤寒、西尼罗热、利什曼原 病、白蛉热、莱姆病、啮齿
类为媒介之出血热、细菌性痢疾、伤寒、布鲁氏症、孢囊 症、肺吸 、a型肝炎（
东欧国家）、沙门氏菌、幽门杆菌、b型肝炎、狂犬病等。小儿麻痹症在南欧地区尚
未达根除目标，但已控制良好，病毒传染的危险性不高。但是一九九六年在阿尔巴尼
亚曾经爆发小儿麻痹大流行，并波及希腊及南斯拉夫。
五、大洋洲
1.纽澳地区：仅发现少数蚊媒多关节炎、病毒性脑炎及登革热零星病例。
2.大洋洲群岛：常见传染病包括疟疾、血丝 并、斑疹伤寒、登革热或登革出血热、
腹泻、伤寒、蠕 病、a型肝炎、b型肝炎等。
多一分准备，多一分安心
当您搜集齐全旅游地区之疫病资料後，上路前之准备功课还有哪些呢？那就是万全之防护装备！如果您预定前往的地区系位於非洲或南美洲，那麽请您务必在出国前一至二周，前往卫生防疫站自费接种一剂黄热病疫苗（有效期限十年），必要时亦需施打流行性脑脊髓膜炎疫苗（有效期限三年），并取得黄皮书证明，以预防黄热病或流行性脑脊髓膜炎之感染。如果您计划到东南亚地区旅游，那麽别忘了随身携带防蚊药膏、长袖衣裤，以避免蚊 叮咬，感染登革热或疟疾，在人烟稀少之郊外踏青或野餐时，也应注意是否有野鼠或毒蛇出没，以避免感染汉他病毒或蛇毒。
此外，约有百分之二十至五十之旅客旅游时会有下痢情形发生。因此，良好之个人卫生及饮食习惯也是预防传染病之不二法门。霍乱、痢疾、a型或e型肝炎等疫病均是因为环境卫生不佳、食物污染等因素，加上个人旅途劳累免疫力降低而感染。因此，旅游期间应尽量避免生食、喝生水，食用新鲜食物及罐装饮料，饭前便後洗手等，都能预防经由食物或水传染的疫病。
对於经由血液或体液传染的疫病例如b型肝炎、hiv/aids等，最好之预防方法即是避免共用针头，并使用保险套。另有一项研究调查指出，开放性肺结核病人在飞机上停留时间超过八小时以上，即有可能散播结核病菌给其他旅客，因此，世界卫生组织呼吁有开放性肺结核病人应该等到疗程结束後，才能搭机旅游，以避免散播结核病菌给机上其他乘客。
快快乐乐出门，健健康康回家
传染病防治是每一个人的责任，做好万全之准备，才能快乐地出国，健康地回家。如果您在结束假期回国後感觉身体不适、皮肤出疹或任何异常现象，请立即就医诊疗，并向您的医师告知出国地区、是否曾被蚊 或动物叮咬等资讯，以帮助医师快速、正确地诊断病情，确保您及家人的健康。
（本文刊登於第32期全民健康保险双月刊「旅游情报」，本站有删改）